2022年7月29日，清华北京市卫生健康委员会官网发布健康知识：《【清华长庚科普】超重及肥胖的长庚超重健康教育》

一、超重及肥胖的科普判定

BMI即身体质量指数，是及肥健康教育国际上常用衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。BMI=体重（KG）/身高（m）2。清华

根据BMI对成人超重或肥胖进行判定，长庚超重24.0 kg/m2≤BMI 28.0 kg/m2为超重，科普BMI≥28.0 kg/m2为肥胖。及肥健康教育中心型肥胖可以用腰围判定，清华男性腰围≥90 cm，长庚超重女性腰围≥85 cm为成人中心型肥胖。科普内脏型肥胖定义为人体成分检测结果提示内脏脂肪面积 100 cm2。及肥健康教育

*来自中国学者为期20年的清华前瞻性队列研究显示，在≥80岁的长庚超重老年人中，最佳的科普BMI指数在超重至中度肥胖的范围之内。

二、危害及现状

超重或肥胖是由环境与遗传因素共同作用所致，与生活方式密切相关。是2型糖尿病、血脂异常、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停、心脑血管病、骨关节炎、癌症等多种疾病的重要危险因素。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》指出，我国≥18岁居民超重或肥胖人数占比已经超过一半，已经成为我国最严重的公共卫生问题之一。

三、体重管理目标

研究显示体重减少5%~15%或更多可以显著改善胰岛素抵抗、高血糖、高血压、血脂异常等代谢异常，降低2型糖尿病、心血管疾病、代谢相关脂肪性肝病、多囊卵巢综合征等多种超重或肥胖相关疾病风险，减少疾病治疗药物的使用。因此，建议将减少体重5%~15%及以上作为体重管理的目标。

四、管理措施

1、定期检查：所有成年人应每年用BMI、腰围测量法筛查1次，并应对肥胖及超重者进行糖尿病筛查。肥胖及超重者应至少每半年检测1次血压和血脂。部分人群还应检查除外内分泌疾病导致的继发性肥胖。

2、行为方式干预：不良的行为习惯是引起超重或肥胖的重要因素。行为方式干预包括：每日记录体重、饮食及运动情况；避免久坐，规律作息，控制进食速度，足量饮水，避免暴饮暴食，减少在外就餐，减少高糖、高脂肪、高盐食物；积极寻求家庭成员及社交圈的鼓励和支持，必要时接受专业减重教育和指导。

3、膳食指导：减重膳食构成的基本原则为低能量、低脂肪、适量蛋白质、含复杂糖类（如谷类）。肥胖男性能量摄入建议1500~1800kcal / d ，长期平衡膳食。肥胖女性建议为1200~1500 kcal / d ，且蛋白质、碳水化合物和脂舫提供的能量比应分别占总能量的15%~20%、50%~55%和30%以下。同时注意戒烟、限酒。也有一些膳食营养干预模式，可在营养师指导下应用。

4、运动指导：建议中等强度的运动（50%~70%最大心率）【备注：最大心率（ 次/分钟） = 220 - 年龄】，包括快走、骑车、打太极拳、乒乓球、羽毛球等。运动量和强度应逐渐增加，最终目标为每运动锻炼周运动150min以上，每周运动3~5 d ，期间可穿插2-3次抗阻运动，以锻炼肌肉群，获得更大的代谢改善。此外，运动前后的热身、拉伸，以及逐步增加运动负荷有助于确保坚持训练计划和避免受伤。

5、心理指导：超重、肥胖及过往减重失败经历等因素易增加患者心理负担，并进一步影响减重治疗效果。应在心理治疗师协作下加强心理干预，帮助患者增加自信，缓解压力与抑郁、焦虑情绪。

6、药物治疗：包括饮食、运动及行为的生活方式干预是超重或肥胖的首选治疗方式，但对于BMI≥24.0 kg/㎡且存在超重或肥胖并发症，或BMI≥28.0 kg/㎡不论是否有并发症的患者，经生活方式干预后未达到治疗目标，必要时可考虑配合药物辅助治疗，并定期评估减重药物的安全性及有效性。

7、手术干预：对于BMI≥32.5 kg/㎡且存在2型糖尿病、心血管疾病、睡眠呼吸暂停综合征等并发症，或BMI≥35.0 kg/㎡不论是否有并发症的患者，经生活方式干预和内科治疗等减重方法长期无效，且有行减重手术意愿时，经综合评估后可考虑行减重手术治疗。

8、停滞期指导：在减重过程中，会出现静息代谢率降低，机体能量消耗降低。研究显示，当减重10%时，机体每日实际能量消耗比根据体重预估的能量消耗低300~400 kcal。当患者采用与之前治疗同样的生活方式干预方案，可能会出现体重下降进入停滞期的现象，此时可通过调整运动模式和运动量，调整膳食模式和能量摄入，促进体重继续降至目标值。

★遵循科学的减重规律，以科学的方式进行安全减重，限制热量的同时保持营养，找到适合自己且能长期坚持的运动方式，高效合理减重的同时养成科学健康的生活方式。

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